Так, Н. А. Краевский

---

Так, Н. А. Краевский при раневом шоке в печени описывает выход жидкости в перикапилляриые пространства, наряду с некробиотическими изменениями сосудистых стенок. Ю. Н. Лозовский в случае смерти раненых в первые часы после травмы часто не находил достаточно выраженных явлений плазморреи. В более поздние сроки .им нередко отмечался отек перикапиллярных пространств, ложа желчного пузыря, межуточной ткани миокарда и нр. Следовательно, повышение проницаемости сосудистой стенки с последующей потерей плазмы и сгущением крови не может рассматриваться как ведущий механизм в возникновении шока;

Просмотров: 96| 23-12-2011, 16:11
Подробнее

Из этого числа

---

Из этого числа почти с одинаковой частотой отмечалось то умеренное кровенаполнение, то нерезко выраженный венозный застой в мягких оболочках и в веществе головного мозга. Увеличение влажности вещества мозга отмечалось редко и только в поздних случаях смерти. Состояние набухания мозгового вещества не отмечалось ни разу. Таким образом, по наблюдениям военных патологов, полученным у секционного стола, создается впечатление, что никакого закономерного непостоянно наблюдаемого перераспределения крови у умерших от раневого шока нет. Наблюдается лишь относительное обеднение кровью макроекчзпичетяш видимых сосудов и довольно равномерное распределение крови во всех органах и тканях.

Просмотров: 156| 23-12-2011, 16:10
Подробнее

Чаще они располагались

---

Чаще они располагались на серозном покрове сердца, реже — на серозном покрове печени, селезенки и поджелудочной железы. Еще реже описывались точечные кровоизлияния в корковом веществе надпочечников и в почках (табл. 68). Со стороны внутренних органов отмечалась умеренная и относительно равномерная степень кровенаполнения. Вместе с тем в пределах одного органа иногда наблюдалось неравномерное распределение крови. Чаще это имело место в легких, селезенке и печени.

Просмотров: 88| 23-12-2011, 16:08
Подробнее

Подобная кровопотеря

---

Подобная кровопотеря не исключает шока, тем более что кровь в серозных полостях очень быстро разводится выпотевающей жидкостью или в части случаев содержимым таких органов, как желудок или кишки. По данным Коминер, процент гемоглобина в таком экстравазате обычно невелик, и объем его не следует отождествлять с объемом потерянной крови. При расположении ран в других отделах тела отмечалось умеренное промокание повязки, отсутствие повреждений крупных сосудов и ограниченное распространение гематом.

Просмотров: 93| 23-12-2011, 16:06
Подробнее

В целях максимально объективной

---

В целях максимально объективной характеристики морфологических изменений, наблюдаемых у умерших от травматического шока, были изучены: а) результаты 1 000 секций трупов, произведенных в годы Великой Отечественной войны в войсковом и армейском районе в случаях острой травматической смерти (Ю. В. Гулькевич); б) протоколы вскрытий трупов, произведенных различными армейскими патологоанатомическими лабораториями при тех же видах смерти; в) опыты на животных; г) 300 протоколов вскрытий (из архива Военно-медипинского музея Министерства обороны СССР), произведенных различными патологами в годы Великой Отечественной войны.

Просмотров: 103| 23-12-2011, 04:52
Подробнее

Во всяком случае

---

Во всяком случае, при изучении протоколов вскрытий умерших от шока при ранениях далеко не всегда можно было исключить предшествовавшую массивную кровопотерю. При ранениях конечностей диагноз «шок» может быть поставлен прежде всего при исключении большой кровопотери. Если речь идет о повреждении крупных мышечных массивов бедра, исключить этот фактор так те трудно, как и при ранении таза. Другими причинами смерти раненых при данной локализации травмы, могущими быть ошибочно расцененными как шок, является особо острая анаэробная инфекция и жировая эмболия.

Просмотров: 89| 23-12-2011, 04:51
Подробнее

Чем более высокий

---

Чем более высокий отдел этого тракта ранится, тем выше процент шока: при ранении желудка — 20,9, при ранении тонкой кишки — 16,8, при ранении толстой — 11,8 (из числа смертей в остром периоде при данной локализации ранения) (О. Н. Сурвилло). При этом имеют значение более часто обнаруживаемые кровоизлияния вблизи солнечного сплетения при повреждениях верхнего отдела живота, более высокая ферментативная способность содержимого верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и резкое раздражение брюшины даже небольшими дозами этого содержимого. При ранениях таза диагноз «шок» ставился особенно часто. Весьма значительна частота шока и по данным патологоанатомической лаборатории одного из фронтов —41,0% (надо полагать, что эта цифра является в значительной степени преувеличенной).

Просмотров: 85| 23-12-2011, 04:50
Подробнее

Таким образом

---

Таким образом, острый раневой перитонит первых суток не исключает наличия шока, он лишь наслаивается на состояние шока, усугубляет вызванные им патологические явления. Определить у секционного стола во всех случаях строгую границу, когда можно исключить шок и объяснить механизм смерти только перитонитом, трудно. Возможно искусственное преуменьшение значимости шока как причины смерти раненных в живот и расширение понятия «перитонит» за счет понятия «шок». Повидимому, термин «шок-перитонит» в практике военного патолога должен быть сохранен, несмотря даже и на то. что употребление его затрудняет до некоторой степени составление точных статистических данных.

Просмотров: 71| 23-12-2011, 04:46
Подробнее

Так, например

---

Так, например, недоучитывался факт уже существующего разлитого перито^ пита. Многие патологи в первые годы войны придерживались мнения, что смерть от перитонита может наступить не ранее чем на второй-третий день после травмы. Патологи исходили из практики мирного времени и автоматически переносили свой опыт по изучению гнойного перитонита в область военного травматизма. Однако раннее морфологическое проявление раневого перитонита уже на протяжении первых суток после травмы было слишком очевидным. Создалось впечатление о комбинации шока и особо острого раневого перитонита как причины смерти части раненых.

Просмотров: 103| 23-12-2011, 04:45
Подробнее

Вопрос о молниеносном развитии

---

Вопрос о молниеносном развитии инфекционного процесса при ранении груди в отличие от проникающего ранения живота возникал очень редко. В литературе довоенного периода имелись указания на возможность воздушной эмболии при ранении легких. Однако во время Великой Отечественной войны такой механизм смерти не наблюдался. Одиночные случаи, когда смерть при огнестрельной травме груди действительно происходила от воздушной эмболии, были связаны обычно с ранением не легких, а крупных сосудов, в частности, подключичных вен. При открытом пневмотораксе приобретает особое значение возможность пере охлаждения раненого.

Просмотров: 91| 23-12-2011, 04:43
Подробнее

На основании ряда

---

На основании ряда исследований, произведенных в годы войны, известно, что морфологические разрушения в спинном мозгу могут быть отмечены на значительном расстоянии от места прямого воздействия травмы. Другим важным обстоятельством является то, что позвоночник и спинной мозг редко повреждались изолированно. Значительно чаще такая локализация травмы сочеталась с одновременным и часто весьма тяжелым повреждением других отделов тела, например, груди или живота. В таких случаях заключение о механизме смерти должно исходить из учета всей суммы анатомических повреждений и состояний, вызванных ими.

Просмотров: 90| 23-12-2011, 04:41
Подробнее

В частности

---

В частности, полный отказ от предположения о возможности развития шоковых состояний со смертельным исходом прираиениичерепа является крайностью. Шок как причина смерти при ранении шеи отмечался во время Великой Отечественной войны сравнительно редко. Такое положение может показаться странным, если вспомнить, что в хирургической практике мирного времени хорошо известны случаи легкого возникновения шока при травмах шеи, области, богатой нервными образованиями.

Просмотров: 66| 23-12-2011, 04:39
Подробнее

Во время войны

---

Во время войны с белофиннами всем делом переливания крови в лечебных учреждениях действующих армий руководили главные хирурги армий, а снабжение кровью производилось через ПЭП и ГОПЭП. В начале Великой Отечественной войны выяснилось, что без специальной организации, которая занималась бы делом переливания крови, этот вопрос в боевой обстановке но может быть разрешен. Поэтому уже в сентябре 1941 г. на Северо-Западном фронте были созданы внештатные, произвольно сформированные «группы службы крови» (Н. Н. Еланский). Первая наиболее стройная форма организации переливания крови была введена на Западном фронте осенью 1942 г. (С. И. Банайтис). В составе санитарного управления фронта было образовано отделение переливания крови (ОПК), подчиненное главному хирургу фронта.

Просмотров: 96| 4-12-2011, 12:32
Подробнее

Эти станции

---

Эти станции располагались в городах поблизости от фронтовых тылов и должны были менять свое местопребывание по мере передвижения войск. Первая станция была создана-10 февраля 1942 г. Передвигаясь вместе с фронтом на восток, она прошла длинный путь с запада через Сухиничи, Калугу, Москву в Ярославль, а затем обратно через Калугу, Смоленск, Каунас до Восточной Пруссии. За каждый день работы первая передвижная станция заготавливала в среднем 50 л консервированной крови, а в дни максимального напряжения, при боевых действиях, — до 100 л в день. За все время своего существования эта станция заготовила для своего фронта несколько десятков тонн консервированной крови (А. Е. Киселев). Не все эти станции работали так успешно, как упомянутые выше.

Просмотров: 97| 4-12-2011, 12:31
Подробнее

Работы по донорству

---

Работы по донорству отражают специфические особенности организации донорства в блокированном городе (Л. Г. Богомолова, С. М. Рысс, Е. С. Залкинд, Д. С. Кузьмин, К. Н. Климова, Л. С. Шулутко, В. В. Григорьев). Работы по консервированию крови позволили выработать лучшие методики и новые консервирующие растворы для консервирования крови (М. Е. Депп, Б. Л. Черномордик). В результате брак консервированной крови был почти полностью устранен, а срок использования крови, консервированной на новых растворах, удлинен до 30 дней. Научная работа Ленинградского института обеспечила полное устранение тяжелых осложнений при переливании консервированной крови.

Просмотров: 89| 4-12-2011, 12:29
Подробнее

Институт переливания крови

---

Институт переливания крови, где директором проф. А. А. Слободской, во время Великой Отечественной войны также был вынужден несколько раз менять место своей работы. Институт эвакуировался дважды, не прерывая своей работы. Кроме заготовки крови на месте, институт стал выполнять функцию головной станции, получая консервированную кровь из разных мест СССР и распределяя ее между фронтовыми лечебными учреждениями. Особенной оказалась судьба Ленинградского института переливания крови.

Просмотров: 120| 4-12-2011, 12:28
Подробнее

Для изучения проблемы

---

Для изучения проблемы травматического шока на Западном фронте работала бригада института, наблюдения которой помогли дальнейшему внедрению метода переливания крови и кровозаменителей в повседневную практику фронтовых лечебных учреждений. Основная масса отправленной на фронт крови была заготовлена периферийными станциями переливания крови которыми руководил отдел распреде ныи и ниици ic't^j 1. ^диим us и ер .ВША M«puui|JiiHiJHM. и гдел а иьиш раииределение всех станций на фронтовые, ближайшего тыла, тыловые и резервные (М. И. Левантовский).

Просмотров: 83| 4-12-2011, 12:27
Подробнее

Среди причин

---

Среди причин, способствовавших развитию этих осложнений, одно из первых мест принадлежит кровоостанавливающему жгуту. По данным углубленной разработки историй болезни, омертвения конечностей у раненых, которым первичное кровотечение останавливалось с помощью жгута, были отмечены в 3,8%. Частота омертвений конечностей прямо пропорциональна времени пребывания жгута. Так, у группы раненых, у которых жгут находился на конечности до 2 часов, гангрена наблюдалась в 2,8%.

Просмотров: 95| 30-11-2011, 17:54
Подробнее

При этих вмешательствах

---

При этих вмешательствах неизбежно травмировались нервные стволы и сплетения, а кровотечение способствовало развитию явлений травматического шока. Кроме того, часть раненых доставлялась уже с явлениями выраженного шока. Из мероприятий, направленных на профилактику и лечение этого осложнения, кроме переливаний крови, введений различных противошоковых жидкостей, морфина, часто применяли новокаиновые блокады нервных стволов, сплетений и окружающих тканей, производившиеся независимо от вида применяемого обезболивания. Воздушные эмболии при ранениях вен шеи возникали в процессе производства операций по поводу первичных кровотечений в единичных случаях. Наиболее частым осложнением после вмешательств на сосудах по поводу первичных кровотечений были гангрены конечностей.

Просмотров: 92| 30-11-2011, 17:53
Подробнее

Опасность этих кровотечений

---

Опасность этих кровотечений заключалась в том, что при быстром заполнении операционной раны кровью затруднялось отыскание поврежденного сосуда, быстро наступало резкое падение кровяного давления, нарушалось питание жизненно важных центров головного мозга, падала сердечная деятельность. Опасность подобных кровотечений была прямо пропорциональна калибру сосуда и быстроте кровотечения. У раненых, общее состояние которых было значительно нарушено вследствие первичного кровотечения, даже небольшие повторные кровотечения представляли грозную опасность.

Просмотров: 76| 30-11-2011, 17:52
Подробнее

Оперативные вмешательства

---

Оперативные вмешательства, произведенные с целью остановки первичных кровотечений, завершались мероприятиями, направленными на возмещение кровопотери. Из этих мероприятий особое значение имело переливание консервированной крови. Из всех переливаний крови, сделанных раненым с первичными кровотечениями, 57,9% переливаний были произведены непосредственно по окончании оперативных вмешательств или в первые часы после операций. У подавляющего числа раненых компенсация острой кровопотери переливаниями крови производилась в соответствии со степенью обескровливания.

Просмотров: 93| 30-11-2011, 17:50
Подробнее

Трансфузии крови

---

Трансфузии крови с целью гемостаза были применены у 0,9% раненых с первичными кровотечениями из ран легких, а также раненых с повышенной кровоточивостью. К группе «прочих способов» остановки первичных кровотечений отнесены операции обкалывания сосудов при кровотечениях из мышц, наложение постоянных кровоостанавливающих зажимов, а также применение различных кровоостанавливающих средств. Все эти способы были применены у 5,2% раненых с первичными кровотечениями.

Просмотров: 133| 30-11-2011, 17:49
Подробнее

Реже показанием к производству ампутаций

---

Реже показанием к производству ампутаций конечностей служили обширные раздробленные огнестрельные переломы бедра и тяжелые разрушения коленного сустава при одновременном повреждении бедренной или подколенной артерии. Остановка кровотечений путем перевязки сосудов в этих случаях неизменно заканчивалась гангреной конечности или тяжелой формой септического остеомиэлита {Н. Н. Еланский). Накопленный хирургами опыт во время первой мировой войны свидетельствовал о необходимости производства первичных ампутаций при подобных сочетанных ранениях бедра и коленного сустава.

Просмотров: 87| 30-11-2011, 17:48
Подробнее

Наблюдения хирургов

---

Наблюдения хирургов, владеющих техникой наложения сосудистых швов и работавших в полевых учреждениях войскового и армейского тыла, свидетельствуют о весьма ограниченном применении сосудистых швов при первичных кровотечениях. В. Л. Хенкин, который на основании опыта применения им сосудистого шва в 107 случаях пульсирующих гематом и ложных аневризм, оперированных на ДМП и в ХППГ, считает весьма показанными эти операции, при кровотечениях, как правило, производил перевязку сосудов.

Просмотров: 79| 30-11-2011, 17:47
Подробнее

Подобные вмешательства

---

Подобные вмешательства производились чаще всего при кровотечениях из a. maxillaris (перевязывался центральный конец поврежденного сосуда или a. carotis externa) и при кровотечениях из a. glutaea (перевязка a. glutaea и a. hypcgastricae), а также при кровотечениях из крупных сосудов нижних конечностей у тех раненых, у которых удавалось обнаружить и перевязать также центральный конец разорванного сосуда. Еще реже показанием к операции перевязки магистрального ствола прибегали тогда, когда, несмотря на перевязку обоих концов разорванного сосуда, кровотечение из мелких сосудов все же продолжалось.

Просмотров: 78| 30-11-2011, 17:46
Подробнее

Операция завершалась

---

Операция завершалась иссечением раны с тщательным удалением размятых и ушибленных мышц и фасций. Производился гемостаз. В рану, которая оставлялась открытой, вводились сульфаниламиды. Поврежденная конечность иммобилизовалась к транспортной шине. При ранениях сосудов более мелкого калибра выделения концов со судов на значительном протяжении обычно не производилось. Опыт Великой Отечественной войны показал, что перевязка сосудов в ране является наиболее простым и надежным способом остановки первичных кровотечений. Однако наблюдались случаи кровотечений, при которых не удавалось обнаружить в ране концов перебитого сосуда.

Просмотров: 118| 30-11-2011, 17:45
Подробнее

На втором месте

---

На втором месте стоят первичные ампутации конечностей как единственно возможный метод окончательной остановки кровотечений при обширных ранениях костей и мягких тканей, при отрывах и размозткениях конечностей. Третье место занимает тампонада ран, применявшаяся чаще всего при остановке кровотечений из мышечных сосудов.

Просмотров: 85| 30-11-2011, 17:43
Подробнее

К таким мероприятиям

---

К таким мероприятиям относятся: согре вание раненых, введение морфина, сердечных средств, переливание крови и искусственных жидкостей. Из всех сделанных переливаний крови 28,4% были сделаны этим раненым перед оперативным вмешательством. Это по зволило проводить операции с целью окончательной остановки кровотече ния у очень тяжелых раненых с наименьшим риском. Оперативные вмешательства у раненых с первичными кровотечениями в 84,4% производились под наркозом, в 15,о% — под местным или комбинированным обезболиванием. В качестве вводного наркоза пользовались хлорэтилом, основным же видом наркоза был эфирный наркоз; местная анестезия осуществлялась 0,25—0,5% раствором новокаина.

Просмотров: 123| 30-11-2011, 17:42
Подробнее

Это важнейшее положение

---

Это важнейшее положение неукосни тельно выполнялось в период всей Великой Отечественной войны. Окон чательная остановка первичных кровотечений осуществлялась подавляю щему числу раненых на ДМП и в ХППГ первой линии. В лечебных учре ждениях госпитальных баз армий и фронта окончательная остановка первичных кровотечений производилась по преимуществу раненым, достав ленным в эти учреждения непосредственно с места поражения — чаще всего с автомобильных и железнодорожных коммуникаций.

Просмотров: 87| 30-11-2011, 17:41
Подробнее

Особо следует указать

---

Особо следует указать, что всем раненым, доставленным на ПМП с наложенными жгутами, обязательно производилось снятие или ослабление кровоостанавливающего жгута с целью проверки правильности показаний к его наложению. При возобновлении кровотечения либо вновь накладывался жгут, либо осуществлялась временная остановка кровотечения путем наложения кровоостанавливающих зажимов, перевязкой или обкалыванием кровоточащих сосудов. Одновременно проводился комплекс мероприятий, направленных на борьбу с шоком и кровопотерей, доступных в условиях работы пол ковых медицинских пунктов.

Просмотров: 95| 30-11-2011, 17:39
Подробнее

Из других способов

---

Из других способов временной остановки кровотечений применялось наложение повязок с тромбином, преимущественно при остановке паренхиматозных кровотечений. При остановке первичных кровотечений из сосудов шеи, грудной и брюшной стенки, головы и лица в основном использовались давящие повязки. При кровотечениях из сосудов конечностей этот способ временной остановки кровотечений нашел свое применение при ранениях бедра, голени, предплечья и плеча, сопровождавшихся венозными и паренхиматозными кровотечениями.

Просмотров: 84| 30-11-2011, 17:37
Подробнее

Этот способ

---

Этот способ применялся преимущественно при остановке кровотечений при ранениях головы, шеи, брюшной и грудной стенки. Применение тампонады с целью временной остановки первичных кровотечений ограничивалось по существу только полковыми медицинскими пунктами, где по условиям оснащения возможно правильное выполнение этого способа. Тампонада ран как способ временной остановки первичных кровотечений применялась в некоторых случаях и на ДМП, при сокращении объема помощи раненым в связи с осложнявшейся тактической обстановкой.

Просмотров: 97| 30-11-2011, 17:35
Подробнее

Глаз выбит из орбиты

---

Глаз выбит из орбиты. Осколок проник в крыловебную ямку, где и остался. Через 7 дней после ранения больной поступил в глазное отделение тылового эвакогоспиталя с жалобами на головные боли, общую слабость, боли в ране. Рана зажила через 2 недели. Спустя 2 месяца после равевия состояние больного ухудшилось. С диагнозом «гнойный синусит и наличие инородного тела в области крылонебной ямкия иереведен в ЛОРотделение. Под местной анестезией произведена радикальная операция правой гайморовой полости по ЛюкКальдуэллш.

Просмотров: 134| 19-11-2011, 14:14
Подробнее

Ложе его некротизнровано

---

Ложе его некротизнровано. Нефрэктомия. Дренаж. Послойное закрытие раны. Заживление раны через 8 недель. При повторном осмотре больного через 2 года — здоров. 17. Наблюдение Л. Г. Беккермана 1 Т., 24 лет. Слепое пулевое ранение в декабре 1943 г. в левую часть промежности. Через 3 года жалобы на учащение позывов к мочеиспусканию, терминальную гематурию и резь. Вольным себя считает последние два месяца. Сразу после ранения из уретры в течение нескольких дней выделялась кровь. При обследовании 18. Наблюдение К. С. Дударева Р., 20 лет. 16/1V 1945 г. слепое ранение осколком в область внутреннего угла левой орбиты.

Просмотров: 97| 19-11-2011, 14:13
Подробнее

Обнажена общая сонная артерия

---

Обнажена общая сонная артерия, на которой у самой бифуркации, как бы верхом, сидит осколок, своими «ножками» обхватывающий ее с боков. Осколок удален. Послеоперационное течение гладкое. Выбыл в строевую часть. 14. Наблюдение С. М. Эйбер Слепое пулевое ранение с вражеского самолета в области IV, V крестцовых позвонков. В течение 5 дней после ранения выделялась моча, окрашенная кровью. Спустя 7 недель появилось расстройство мочеиспускания. Цистоскопия: на дне мочевого пузыря видна пуля, основание которой как бы «зарыто» в слизистой. На рентгенограмме пуля стоит вертикально, не смещается. Операция: высокое сечение мочевого пузыря под местной анестезией. Нуля извлечена. На дне моченого пузыря имеется дефект мягких тканей на месте ложа пули. Края дефекта освежены.

Просмотров: 118| 19-11-2011, 14:11
Подробнее

После выделения

---

После выделения сосудистого пучка позади общей сонной артерии обнаружен кусок металла размером 1 х 0,5 см, лежавший непосредственно на стволе п. recurrens vagi. Вестник хирургии имени Грекова, 1945, т. 65, № 4. Анкетные данные, Москва. Хирургия, 1948, № 3. Анкетные данные. Мичуринск. Анкетные данные. Прикосновение к инородному телу вызывало у больного резкий кашель. Сонаая артерия оказалась неповрежденной. Инородвое тело извлечено. Послеоперационное течение гладкое.

Просмотров: 104| 19-11-2011, 14:07
Подробнее

Случайно, спустя 2 года

---

Случайно, спустя 2 года после ранения, у больного при просвечивании обнаружен большой осколок в полости желудка. Схваткообразные боли в желудке, иногда рвота. Гнойная рана со свищом по ходу IX ребра слева по лопаточной линии. Лапаротомия (А. И. Миронов). Разрезом по задней стенке желудка удален осколок мины размером 9 х 0,6 см, толщиной 0,2 см и весом 57 г. Послеоперационное течение гладкое. Боли в желудке исчезли. 10. Наблюдение К. С. Д ударена 1 Т., 24 лет, 3/VHI 1944 г. слепое осколочное ранение в левую половину шеи. Через Р/з месяца по медиальному краю левой грудино-ключичяой мышцы аа уровне подъязычной кости имеется гноящаяся рана размером 2 xl,5 см. На рентгенограммах шейного отдела позвоночника определяется инородное тело на уровне V и VI шейного позвонка в области сосудистого пучка.

Просмотров: 82| 19-11-2011, 14:06
Подробнее

Через 5 лет

---

Через 5 лет больной сообщил, что в пасмурные дни ощущает боли в области сердца, участилось сердцебиение. В данном случае ранение протекало бессимптомно. Обнаружение пули является рентгенологической находкой. 7. Наблюдение П. Н. Острогородского 1 Л. ранен 6/IX 1944 г. В госпиталь поступил с жалобами на боли в правой подвздошной области после слепого пулевого ранения правой ягодицы. Рана зажила. Рентгенологически определяется внебрюшиныо винтовочная пуля. При операции ни в передней, ни в задней брюшной стенке обнаружить пулю не удалось. При дважды повторных рентгенограммах пуля найдена выше пупка. Вскрыта брюшная полость.

Просмотров: 90| 19-11-2011, 14:04
Подробнее

На первой же рентгенограмме

---

На первой же рентгенограмме обнаружено в контурах сердца у основания его инородное тело размером 1 X 2,5 см, энергично «пульсирующее» по вертикали синхронично пульсации правого желудочка. Рентгенологически считалось, что инородное тело располагается в толще стенки правого желудочка. Остаточные явления правостороннего гемоторакса. Электрокардиография обнаружила отклонение оси сердца влево. Таким образом, только рентгенологические данные позволили установить наличие инородного тела в сердце. Через 4 месяца после ранения больной был оперирован проф. А. Г. Савиных; из стенки правого желудочка удален металлический осколок размером 1x 2 см.

Просмотров: 107| 19-11-2011, 14:02
Подробнее

Пуля оказалась

---

Пуля оказалась внедренной в мышцу желудочка, по рассечении которой удалена. Выздоровление. 3. Наблюдение П. К. Романова 1 3. 15/VI 1943 г. ранен осколками мины в правую половину грудной клетки. В день ранения больному была произведена резекция VI и VII ребра и ушита плевра. В последующем осложнение гнойным плевритом. При поступлении в госпиталь рана почти закрылась. Тоны сердца приглзтлены, границы в пределах нормы, ритм правильный. Пульс 74—84 удара в минуту, хорошего наполнения.

Просмотров: 117| 19-11-2011, 14:00
Подробнее

Наблюдение Ю. Ю. Джанелидзе

---

Наблюдение Ю. Ю. Джанелидзе 1 В., 27 лет, 1/VI 1944 г. слепое ранение в область седьмого межреберья слева, по передней подмышечной линии. После консервативной терапии был выписан в часть. Через год у больного появились приступы жестоких болей в области сердца, одышка, озноб и потеря сознания. При поступлении в клинику боли в левом боку, одышка, замирание сердца. Заключение рентгенолога: инородное тело располагается в поверхностных слоях левого желудочка в задне-ниншем его отделе, вблизи сердечно-диафрагмального угла.

Просмотров: 70| 19-11-2011, 13:58
Подробнее

Происходил своеобразный постепенный отбор

---

Происходил своеобразный постепенный отбор; наиболее сложные инородные тела удалялись в более поздние сроки по мере того, как раненые поступали для лечения к более опытным хирургам. Редкие формы инородных тел, наблюдавшиеся в Великую Отечественную войну Многообразие форм и сложность локализации отдельных инородных тел ставили перед хирургами иногда очень трудные практические задачи. Клиника инородных тел в этом отношении полна большим количеством разнообразных примеров.

Просмотров: 110| 19-11-2011, 13:57
Подробнее

Дейнинг и Ней

---

Дейнинг и Ней полагали, что в основе этого влияния лежит местное токсическое воздействие металла на ткани. Правильнее объяснять это влияние возникновением нервнодистрофических процессов в тканях в результате длительного раздражения, идущего от инородного тела. Инородные тела, оставшиеся в тканях после заживления раны, нередко беспокоят раненого, что зависит либо от постоянных или проходящих болей, возникающих в месте расположения осколка или пули, либо от затруднений функционального порядка. Инородное тело при наличии его в кисти мешает работать, при наличии в стопе, в суставе или вблизи сустава (рис. 41) затрудняет ходьбу и движение и т. д.

Просмотров: 98| 19-11-2011, 13:55
Подробнее

Выше указывалось

---

Выше указывалось, что только 40,0% инородных тел удалялось при первичной обработке раны. Остальное количество инородных тел удалялось в более поздние сроки или оставалось неудаленным. В дальнейшем течении инородное тело нередко создавало значительное затруднение в заживлении раны. Вокруг инородного тела нередко возникал очаг вяло протекающего воспалительного процесса с постоянным гнойным отделяемым через свищевой ход. В отдельных случаях гноетечение бывало периодическое, выделения прекращались, и свищ на некоторое время закрывался. Повышение температуры и боли отмечаются больными нередко только в периоды, предшествующие новому открытию свища. В остальное время все жалобы связаны со свищом и постоянным гноетечением.

Просмотров: 96| 19-11-2011, 13:54
Подробнее

Необычно большое инородное тело

---

Необычно большое инородное тело, наличие которого в ране непосредственно угрожает жизни раненого, подлежит, естественно, быстрому удалению независимо от состояния раны. В других случаях решающим оказывается опасное расположение инородного тела, несовместимое с жизненными или функциональными требованиями. Нередко наблюдались случаи, когда металлический осколок увлекал за собой в ткани части одежды, обуви, волосы (см. рис. 30), землю и очень скоро оказывался центром развивающегося тяжелого воспалительного процесса.

Просмотров: 107| 19-11-2011, 13:53
Подробнее

Еще больше число раненых

---

Еще больше число раненых с грязными ранами или с такими ранами, в которых много некротических тканей. Безжизненные, сухие раны отмечены у очень небольшого количества раненых. Ихорозное отделяемое из ран имелось не больше чем у десятой части этих раненых. В единичных случаях отмечено, что раны были покрыты как бы сальным налетом. Только у 2,0% больных с острым сепсисом наблюдался озноб. Для острого сепсиса характерна активная температурная реакция в разгар заболевания.

Просмотров: 98| 6-11-2011, 22:52
Подробнее

Крайне остро

---

Крайне остро протекающее воспаление диафрагмальиой плевры имело здесь следствием резкое раздражение и частые сокращения диафрагмы. Это наблюдалось уже в первые дни после ранения при разошедшейся ране после ее зашивания при открытом пневмотораксе. Из плевральной полости изливалось очень много серозно-кровянистой или серозно-гнойной жидкости. У 14,0% умерших от острого сепсиса имелось истощение до резких степеней, у 12,0% — пониженное питание. Кожа и слизистые у подавляющего большинства раненых были бледны.

Просмотров: 109| 6-11-2011, 22:51
Подробнее

Острый сепсис

---

Острый сепсис. 2,0% раненых с острым сепсисом умерли в МСБ, 55,0% — в ХППГ, 12,0% — в сортировочных госпиталях и 31,0% — в эвакогоспиталях, большей частью армейской и фронтовой базы. У 29,4% имелись проникающие ранения грудной клетки, чаще всего с расхождением зашитой по поводу открытого пневмоторакса раны. У осталь ных танже имелись очень тяжелые ранения с переломами костей, подчас с огромными развороченными ранами; У 35,0% имелись множественные ранения. Для острого сепсиса более характерна форма без метастазов: метастазы имелись только у 21,0% раненых. У 2,0% раненых с острым сепсисом развились тромбофлебиты; у этих раненых метастазирования не было.

Просмотров: 90| 6-11-2011, 22:49
Подробнее

Без секционных данных

---

Без секционных данных сплошь и рядом трудно с полной достоверностью исключить возможность смерти от сопутствующих повреждений, шока, двусторонней пневмонии, что очень затрудняет возможность подтверждения' клинического диагноза острого и, в частности, «молниеносного» сепсиса. Поэтому' при научной разработке архивных материалов исследователь-клиницист может с достоверностью выявить • очень небольшой процент острого сепсиса, а патологоанатом — еще меньший. В МСБ и особенно в ХППГ иногда чрезмерно широко ставился диагноз анаэробной инфекции, причем нередко только на основании картины тяжелой интоксикации. Острый, бурно протекающий сепсис в МСБ и ХППГ часто диагносцировался как анаэробная инфекция.

Просмотров: 99| 6-11-2011, 22:48
Подробнее

А. В. Мельников

---

А. В. Мельников, К. С. Керопияп, В. А. Астраханский выделяют стадию пресепсиса. Клинические контуры его определить, пожалуй, еще труднее, чем сепсиса; кроме того, это состояние может быть охарактеризовано только условно, поэтому выделение стадии пресепсиса следует считать нецелесообразным. . Острый сепсис у раненых на войне встречался сравнительно редко. Так, П. П. Движков в прифронтовых эвакогоспиталях, куда раненые очень часто попадали прямо после боя, за два года Великой Отечественной войны наблюдал его лишь у 8,0% всех раненых с сепсисом.

Просмотров: 84| 6-11-2011, 22:47
Подробнее